Rahim Sarkması Tedavisi

Rahim sarkması, kadınlarda pelvik taban kaslarının zayıflaması sonucu rahmin vajinaya doğru yer değiştirmesiyle ortaya çıkan bir durumdur. Yaşla birlikte artan bu problem, yalnızca fiziksel rahatsızlık yaratmakla kalmaz, aynı zamanda yaşam kalitesini de ciddi şekilde etkiler. Günümüzde rahim sarkması tedavisi için hem cerrahi hem de cerrahi olmayan birçok modern yöntem mevcuttur.

Rahim Sarkması Tedavisi Nasıl Yapılır?

Rahim sarkması tedavisinde temel hedef, hem hastanın yaşam kalitesini artırmak hem de rahmin ve pelvik organların normal anatomik konumunu yeniden sağlamaktır. Tedavi planı; hastanın yaşı, çocuk sahibi olma isteği, sarkmanın derecesi, genel sağlık durumu ve cinsel yaşam beklentisi gibi faktörlere göre kişiye özel olarak belirlenir.

Tedavi yöntemleri iki ana başlık altında değerlendirilir:

1. Cerrahi Olmayan (Konservatif) Tedavi Yöntemleri
2. Cerrahi Tedavi Yöntemleri

Modern kliniklerde, biofeedback cihazları veya elektrik stimülasyonlu pelvik taban terapileri de uygulanarak egzersizlerin etkinliği artırılabilir. Bu cihazlar, kasların doğru çalışmasını sağlayarak egzersiz performansını ölçer ve kişiye özel bir güçlendirme programı oluşturur.

Pesser (Vajinal Halka) Uygulaması

Pesser, vajina içine yerleştirilen medikal silikon veya plastikten üretilmiş özel bir halkadır. Amacı, rahmi fiziksel olarak destekleyip vajina kanalının içine doğru sarkmasını önlemektir. Bu yöntem, ameliyat istemeyen, ileri yaşta veya anestezi riski taşıyan hastalar için oldukça uygundur. Farklı boyut ve şekillerde pessarlar bulunur ve seçimi doktor tarafından hastanın anatomik yapısına göre yapılır.

Pesser kullanımı sırasında dikkat edilmesi gereken en önemli nokta düzenli kontrol ve hijyendir. Halkanın belirli aralıklarla çıkarılıp temizlenmesi, vajinal enfeksiyon veya tahriş riskini azaltır. Ayrıca lokal östrojen kremleriyle birlikte kullanıldığında vajinal dokuların dayanıklılığı artırılabilir.

Hormon (Östrojen) Tedavisi

Menopoz sonrası östrojen hormonunun azalması, vajinal ve pelvik dokuların elastikiyetini kaybetmesine yol açar. Bu durumda lokal östrojen tedavisi, rahim sarkmasının ilerlemesini önlemede yardımcı olabilir. Vajinal krem, tablet veya halka şeklinde uygulanabilen östrojen preparatları, vajinal dokuları kalınlaştırır ve kan akışını artırır. Böylece rahim ve çevresindeki destek dokular güçlenir.

Ancak hormon tedavisi genellikle tek başına yeterli değildir. Hafif sarkma durumlarında destekleyici bir tedavi olarak, pesser veya egzersizlerle birlikte uygulanır.

2. Cerrahi Rahim Sarkması Tedavisi

Cerrahi tedavi, özellikle orta ve ileri evre rahim sarkmalarında en kalıcı ve etkili çözümdür. Cerrahi yöntemin seçimi hastanın yaşı, doğurganlık isteği, sarkmanın derecesi ve eşlik eden idrar torbası (sistosel) ya da rektum sarkması (rektosel) gibi ek problemlere göre yapılır.

Rahim Askılama Ameliyatı (Sakrospinöz Fiksasyon)

Rahim askılama ameliyatı, rahmi koruyarak pelvik taban bağ dokularına yeniden sabitlemeyi amaçlar. Vajinal yoldan gerçekleştirilen ameliyat sırasında, rahim vajina arka duvarındaki sağlam kas ve bağ yapılarına asılır. Avantajı, hastanın rahmini kaybetmeden anatomik düzenin yeniden sağlanmasıdır. Bu nedenle çocuk sahibi olma planı devam eden veya rahmini korumak isteyen kadınlarda tercih edilir. Bazı olgularda bu işlem, laparoskopik yöntemle de yapılabilir. Laparoskopik rahim askılama (sacrohysteropexy) ameliyatları minimal invazivdir; daha az ağrı, kısa hastanede kalış süresi ve hızlı iyileşme avantajı sunar.

Rahimin Alınması (Histerektomi)

İleri yaşta, çoklu doğum yapmış ve doğurganlık planı olmayan kadınlarda tercih edilir. Histerektomi, vajinal, laparoskopik veya açık cerrahi yöntemle gerçekleştirilebilir. Vajinal histerektomi en sık tercih edilen yöntemdir çünkü karın kesisi gerektirmez ve iyileşme süresi daha kısadır. Ameliyat sonrası pelvik taban dokuları genellikle yeniden yapılandırılarak diğer organların (örneğin mesane veya rektumun) sarkması önlenir. Bu işlem genellikle pelvik rekonstrüksiyon olarak adlandırılır.

Mesh (Sentetik Ağı) ile Destekleme

Bazı vakalarda, pelvik dokuların kendi gücünün yetersiz olduğu durumlarda, sentetik mesh materyalleri kullanılarak destek sağlanır. Mesh, vücudun kendi dokularına entegre olarak pelvik organları güçlü bir şekilde yerinde tutar.

Ancak mesh kullanımı her hastaya uygun değildir. Sigara kullanan, diyabeti olan veya vajinal dokusu ince hastalarda komplikasyon riski artabilir. Bu nedenle doktor, avantaj ve riskleri değerlendirerek kişiye özel karar verir. Yeni nesil biyolojik mesh materyalleri, vücuda daha iyi uyum sağlayarak komplikasyon riskini azaltır.

Kombine Cerrahi Yaklaşımlar

Bazı durumlarda rahim sarkması, idrar torbası veya bağırsak sarkmasıyla birlikte görülür. Bu durumda yalnızca rahmi düzeltmek yeterli olmayabilir. Bu hastalarda anterior ve posterior vajinoplasti gibi destekleyici işlemlerle birlikte kombine cerrahi yapılır. Bu sayede hem estetik görünüm korunur hem de pelvik organların tümü normal anatomik konumlarına getirilir.

Rahim Sarkması Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci

Ameliyat sonrası dikkat edilmesi gereken bazı önemli noktalar:

• İlk 6 hafta boyunca ağır kaldırılmamalıdır.
• Kabızlık ve öksürükten kaçınılmalı, pelvik basıncı artıran durumlardan uzak durulmalıdır.
• Pelvik egzersizlere doktorun önerdiği zaman başlanmalı, düzenli sürdürülmelidir.
• Cinsel ilişki genellikle 6–8 hafta sonra önerilir.
• Kontrol muayeneleri aksatılmamalıdır.

Bu süreçte hastanın pelvik taban kaslarını koruması ve yaşam tarzını buna göre düzenlemesi, ameliyatın uzun vadeli başarısı açısından çok önemlidir. Rahim sarkması tedavisi, günümüzde bireye özel planlanan yöntemlerle yüksek başarı oranına sahiptir. Erken evrelerde egzersiz, hormon tedavisi ve pessar uygulamaları ile belirtiler kontrol altına alınabilirken; ileri evre sarkmalarda modern cerrahi tekniklerle kalıcı çözümler elde edilmektedir. Deneyimli bir kadın hastalıkları ve doğum uzmanı, hem estetik hem de fonksiyonel olarak hastanın yaşam kalitesini geri kazandırabilir.

Rahim Sarkması Tedavisi Hakkında Sıkça Sorulan Sorular